dr

সেফুরোক্সাইম

সেফুরোক্সাইম এ্যাক্সেটিল ( Cefuroxime Axetil . BP, USP. ) ঃ সেফুরোক্সাইম এ্যাক্সেটিলএ্যাক্সেটিল , হচ্ছে সেফুরোক্সাইমের একটি acetoxyethyl estar এবং মুখে খাবার জন্য ব্যবহার হয় । এটি পেটে গিয়ে ও রক্তে মিশে হাইড্রোলাইজড হয়ে ফ্রি সেফুরোক্সাইমে পরিণত হয় । এর এন্টিব্যাক্টেরিয়াল ক্রিয়া ও ব্যাবহার সেফুরোক্সাইম সোডিয়ামের মত এক । তবে এটি কম সিরিয়াস ইনফেকশনে ব্যাবহার হয় । প্রচলিত সাধারণ এ্যান্টবায়োটিকে কাজ না হওয়া এবং মৃদু থেকে মাঝারি রকম ইনফেকশন্স যথা --- ব্রঙ্কাইটিস ও অন্যান্য লোয়ার রেসপিরেটরি ট্রাক্ট ইনফেকশন্স , ENT ( যথা ওটাইটিস মিডিয়া , ফ্যারিঞ্জাইটিস , টন্সিলাইটিস , সাইনুসাইটিস ) , ডেন্টাল ইনফেকশন স্কিন ও সফ্ট টিসু , UTI, গনোরিয়া , লাইম ডিজিজ , ইনফেক্টিভ আর্থ্রাইটিস ইত্যাদি রোগে এটি সাধারণতঃ ব্যবহার হয়ে থাকে । সার্জিক্যাল ইনফেকশনেও এটি ব্যাবহার হয় । ইনফেকশনের তীব্রতা অনুযায়ী বড়দের সচরাচর ২৫০--৫০০ মিগ্রা bid ৫--১০ দিন খেতে হয় । আনকমপ্লিকেটেড UTI-- এ বড়দের ১২৫ মিগ্রা bid দেওয়া হয়। আনকমপ্লিকেটেড গনোরিয়ায় ১ গ্রাম কেবল একবার খেতে হবে । ৩ মাসের বেশী বয়সী শিশুদের ১২৫ মিগ্রা bid বা ১০ মিগ্রা / কিলো দিনে ২ বার দেওয়া হয় এবং সর্বাধিক দৈনিক মাত্রা ২৫০ মিগ্রার বেশী নয় । ২ বছরের বেশী বয়সী শিশুদের ওটাইটিস মিডিয়ায় ২৫০ মিগ্রা bid বা ১৫ মিগ্রা / কিলো bid দেওয়া হয় এবং সর্বাধিক দৈনিক মাত্রা ৫০০ মিগ্রা । খাদ্যের সংস্পর্শে এই ঔষধের শোষন ক্রিয়ার উন্নতি ঘটে বলে এটি ভরাপেটে খাবেন গুরুতর ইনফেকশনে সর্বদা সেফুরোক্সাইম সোডিয়াম ইঞ্জেকশন দিয়ে চিকিৎসা শুরু করে উগ্র অবস্থা আয়ত্নে এনে তারপর এই ওরাল এজেন্ট দিয়ে মেইনটেনেন্স থেরাপি চালানো যায়।। পেটেন্ট প্রিপারেশন্স ঃ ceftum cap/ tab & syr. ( Allenburys ). zocef tab ( Alkem ) supacef cap/ tab ( GSK ) Spzef ( orchid.) Bigcef ( Bestochem.) Ceding ( piramal HC.) Cef--vepan tab/ syr . ( Indoco ) pulmocef ( micro ). C-Furo (HeteroHC ) Cefasyn tab ( Cipla.) Intracef ( Intra tab.) widecef ( Elder ) Cefakind ( Mankind.) Cefurin ( Invision.) Xibid ( RPG ) zefu tab/ syr ( FDC.) প্রতি ট্যাবে Cefuroxime Axcetil 125 Mg, 250 & 500 Mg থাকে । সিরাপের / ৫ মিলিতে থাকে 125 Mg. । সেফুরোক্সাইম এ্যাক্সেটিল + ক্লাভুলেনিক এসিড--- Ceftoxim--XP tab ( Ranbaxy.) C-Furo- CV ( Hetero-- HC ) Zefu-- CV tab ( FDC.) Bigcef CV ( Bestochem.) -- প্রতি ট্যাবে Cefuroxime Axcetil 250 + Clavulanic acid 125 Mg থাকে । ( মোট 325 Mg.) 500 + 125 Mg tab ও হয়। বেটাল্যাক্টামেস সৃষ্টকারী রেজিস্টেন্ট ব্যাক্টেরিয়া জনিত সংক্রমণে বড়দের 375 to 625 Mg tab bid.।

বেটাল্যাক্টাম

অন্যান্য বেটাল্যাক্টাম এ্যান্টিবায়োটিক্স ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিড ( Clavulanic Acid ) ঃ পটাসিয়াম ক্ল্যাভুলেনেট ( potassium Clavulanate BP & USP ) ঃ ক্রিয়া ও ব্যবহার ঃ ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিড হচ্ছে একটি বেটা ল্যাক্টেমেস রেজিস্টেন্ট তথা বেটা ল্যাক্টেমেস ইনহিবিটর এ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল এবং যা Streptomyces Clavuligerus ছত্রাক কালচার দ্বারা উৎপাদন করা হয় । পেনিসিলিনের নিউক্লিয়াসের মত এরও একই রকম বেটা ল্যাক্টাম গঠন আছে । তবে ব্যতিক্রম হচ্ছে পেনিসিলিন্সের যেমন একটি Fused thiazolidine ring আছে এর তা নেই । তার বদলে একটি অক্সাজোলিডিন রিং আছে । ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিডের এ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল এ্যাক্টিভিটি থাকলেও তা দুর্বল ধরনের । এর প্রধান গুণ হচ্ছে এটি বহু ব্যাক্টেরিয় দ্বারা উৎপন্ন হওয়া বেটা ল্যাক্টেমেস এ্ঞ্জাইমদের ( প্লাজমিড মেডিয়েটেড ও কিছু ক্রোমোজোমাল বেটা ল্যাক্টেমেস ) প্রবল ভাবে দাবিয়ে রাখে । স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস সহ বহু গ্রাম নেগেটিভ ব্যাক্টেরিায়া যথা গনোকক্কাই , এইচ, ইনফ্লুয়েঞ্জা , এইচ ডুক্রেই , মোরাক্সেল্লা ক্যাটারালিস ব্যাক্টেরয়েডস ফ্রাজিলিস ও অন্যান্য ব্যাক্টেরয়েডস ও কিছু এন্টারোব্যাক্টেরিয়াসিয়া কিটাণুদের ( যথা ই , কোলাই , ক্লেবসিয়েল্লা , প্রোটিয়াস ) দ্বারা উৎপন্ন হওয়া বেটা ল্যাক্টেমেসদের ( Ritchmmd Skyes টাইপ II , III , IV ও V ) ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিড দাবিয়ে রাখে । ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিড ব্যাক্টেরিয়ার সেল ওয়াল ভেদ করতে পারে বলে এটি এক্সট্রাসেলুলার বেটা ল্যাক্টেমেস এবং সেলগুলির সঙ্গে বন্ধনযুক্ত বেটা ল্যাক্টেমেসদের দাবিয়ে তাদের নিষ্ক্রয় করে ফেলতে পারে । এর ফলে বেটা ল্যাক্টেমেস , সৃষ্টিকারী ঐ সব জীবাণু ( যারা সাধারনভাবে পেনিসিলিন্সে ও অন্যান্য এ্যান্টিবায়োটিক্সে রেজিস্টেন্ট ) জনিত সংক্রমণে এটি পেনিসিলিন্স ( যথা এ্যামক্সিসিলিন , টাইকারসিলিন ) অথবা সেফালোস্পোরিন্সের সাথে একত্রে ব্যাবহারে ঐ সব ড্রাগের জীবাণু ধ্বংসকারী ক্রিয়ার পরিধি বৃদ্ধি পায় ও তারা ঐ সব অনেক রেজিস্টেন্ট কীটাণুদের বিরুদ্ধে কার্যকরী হয় । যেটা এককভাবে ঐ সব এ্যান্টিবায়োটিক ব্যাবহারে সম্ভব হয় না ( এ্যামক্সিসিলিন দ্রষ্টব্য ) । ক্রোমোজোমালি মেডিয়েটেড টাইপ 1 বেটা ল্যাক্টেমেসদের বিরুদ্ধে এটি সাধারণত কম সক্রিয় । তাই অনেক এন্টারোব্যাক্টার , সাইট্রোব্যাক্টার , মোরগানেল্লা ও সেরাটিয়া প্রজাতি এবং সুডোমোনাস অরুজিনোসা এতে রেজিস্টেন্ট । ক্লেবসিয়েল্লা নিউমোনিয়া ও অন্যান্য কিছু এন্টারোব্যাক্টেরিয়াসিয়ার প্লাজমিড মেডিয়েটেড এক্সটেন্ডেড স্পেক্ট্রাম বেটা ল্যাক্টেমেস ( ESBL ) কিন্তু এইসব বেটা ল্যাক্টেমেস ইনহিবিটরদের দ্বারা দমিত হয় না । ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিড পটাসিয়াম ক্ল্যাভুলেনেট রুপে সচরাচর এ্যামক্সিসিলিন ( Co--- Amoxyclav ) টাইকারসিলিন বা সেফালোস্পোরিন্সের সাথে মুখে বা Inj , হিসাবে দেওয়া হয় । মুখে এটি এ্যামক্সিসিলিনের সঙ্গে ১২৫ --- ২৫০ মিগ্রা মাত্রায় tid দেওয়া হয় । অথবা ঐ মাত্রায় সেফিক্সাইম , সেফুরোক্সাইম বা অন্যান্য সেফালোস্পোরিন্সের সঙ্গ bid বার দেওয়া হয় । পেনিসিলিন্সের সঙ্গে ( যথা এ্যামক্সিসিলিন। ) ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিড একত্রে ব্যবহারে কোলেস্টাটিক জন্ডিস ও হেপাটাইটিস হতে দেখা গেছে । তাই এরুপ একত্র ব্যবহার ( যথা কো--- এ্যামক্সিক্ল্যাভ ) এখন কমে এসেছে এবং প্রচলিত। , ব্যাক্টেরিয়াল ইনফেকশন্সে এটা এখন আর পছন্দের ঔষধ নয় । কেবলমাত্র এ্যামক্সিসিলিনে রেজিস্টেন্ট স্ট্যাফাইলোকক্কাই সহ গ্রাম নেগেটিভ বেটা ল্যাক্টেমেস সৃষ্টকারী কীটাণু জনিত নিম্নলিখিত কতগুলি রোগ বা ইনফেকশনে এর ব্যবহার সীমাবদ্ধ রাখা উচিৎ এবং চিকিৎসা সর্বাধিক ১৪ দিনের বেশী দেওয়া উচিৎ নয় । যেসব রোগে কো--- এ্যামক্সিক্ল্যাভ ব্যবহার করা যায় তা হচ্ছে ------ RTI ( যথা ব্রন্কোনিউমোনিয়া , ক্রনিক ব্রন্কাটিসের এ্যাকিউট exacerbation.) , রেকারেন্ট টন্সিলাইটিস , সাইনুসাইটিস , ওটাইটিস মিডিয়া , মুত্রপথের সংক্রমণ , বিশেষতঃ বার বার হলে ও জটিল কেসে , তবে প্রস্টাটাইটিস নয় ; সেপ্টিক এ্যাবর্শন , পেলভিক বা পিউয়েরপেরাল সেন্সিস এবং ইন্ট্রাএ্যাবডোমিন্যাল সেন্সিস , পোস্টঅপারেটিভ সংক্রম সেলুলাইটিস , জন্তুর কামর , এবং তীব্র ডেন্টাল এ্যাবসেস তৎসহ ছড়িয়ে পড়া সেলুলাইটিস । পেটেন্ট প্রিপারেশন্সঃ---- এ্যামক্সিসিলিন + পটাসিয়াম ক্ল্যাভুলেনেট ( কো--- এ্যামক্সিক্ল্যাভ---- Augmentin 375 Mg tab ও sure. ( GSK ) , Augpen LV 375 Mg tab ( Zuventus ) , Acticlav tab ও syr ( Active-- HC ) , Bestomax tab ও syr ( Bestochem.) , Clamchek tab ও syr , ( Indoco.) , clavam tab ও syr ( Alkem ) , Enhancin tab ও syr , ( Stancare.) , megaclav tab ও syr , ( alembic.) moxclav tab ও syr ( Ranbaxy ) clamp tab ও syr ( dr.Freddy ' s.) , Nuclav ( knoll.) , moxikind -- CV tab ও syr . ( Mankind.) ---- প্রতি ট্যাবে Amoxycillin 250 + Pot . clavulanate 125 Mg থাকে ( 325 ) এবং সিরাপের / ৫ মিলিতে ( ফোটানো ও ঠান্ডা করা জল মেশানোর পর ) । ঔষধদ্বয় 125 + 31'25 Mg থাকে । ব্যবহারের জন্য উপরে দ্রষ্টব্য । ১ টি tab ( 325 Mg ) tid খালি পেটে ৭ -- ১৪ দিন সেব্য । গুরুতর কেসে ২টি tab tid । অথবা দ্বিগুণ শক্তির tab যথা Augmentin 625 Mg ( Ampi 500 + Pot . Clavulanite 125 Mg ) , clavam 625 Mg . moxclav 625 বা Enhancin 625 Mg tab ১টি tid দিতে পারেন । দাঁত ও মাড়ির সংক্রমনে 325 Mg tab ১টি tid ৫ দিন সেব্য । শিশুদের জন্য উপরোক্ত সিরাপ প্রিপারেশন্স এ্যামক্সিসিলিনের পরিমাণের ওপর ভিত্তি করে ঠিক করবেন এবং যা ৭০১ পৃষ্ঠায় এ্যামক্সিসিলিনে লেখা মত এক । সচরাচর ২---৬ বছরের শিশুদের ১ চামচ bid এবং ৭---১২ বছর ২ চামচ খালি পেটে bid / tid দেওয়া হয় । বয়স ২ বছরের কম হলে ১/২-১ চামচ bid.। Augmentin Duo tab ( 1000 Mg ) ও Nuclav Duo 1000 Mg tab হয় । যাতে Amoxycillin 875 + Pot . Clavulanate 125 Mg থাকে । গুরুতর ইনফেকশনে ১টি tab bid সেব্য । ইনঞ্জেক্টেবল প্রিপারেশন্সঃ---- Augmentin Injury . 600 Mg ( Amoxyclav 500 + Pot . Clavulanate 100 Mg ) ও 1-2 gm ( Amoxy 1 gm+ pot Clavu 200 Mg ). Clavam Inj 600 Mg ও 1--2 gm , এবং Nuclav 1--2 gm Inj / ভায়ালে হয় । গুরুতর ইনফেকশনে বড়দের 1--2 gm , ভায়াল slow IV Inj বা ইন্টারমিটেন্ট IV Inf . ৬--৮ ঘন্টা অন্তর । ৩ মাস পর্যন্ত কচিদের ৩০ মিগ্রা / কিলো ৮--১২ ঘন্টা অন্তর এবং ৩ মাস থেকে ১২ বছর পর্যন্ত ৩০ মিগ্রা / কিলো ৬--৮ ঘন্টা IV Inj বা IV Inf . ।

meteriamedica

medicine

amoxycillin

Amoxycillin* It is a semi-synthetic penicillin, an analogue of ampicillin, with a broad spectrum of bactericidal activity against many gram-positive and gram-negative micro-organisms. Amoxycillin is stable in presence of gastric acid and may be given without regard to meals. It acts though inhibition of biosynthesis of cell wall mucopeptide. **indications: respiratory, genito-urinary, skin and soft tissue, ENT infections due to susceptible strains of gram negative organisms like. H. influenzae. E. coli, P. mirabilis and N. Gonorrhoea. Gram positive organisms like streptococci (including streptococcus faecalis)D.pneumoniae and non-penicillase producing tsaphylococci. Dosage: adult :250mg-1gm thrice daily. Children:20mg/kg body wt. In 3divided doses. Contra-indications: individuals with a history of an allergic reaction to to the penicillins. Pregnancy. Special precaution:periodic assessmement renal, hepatic and haematopoietic functions should be made duringprolonged therapy. In case of super infections with mycotic or bacterial pathogens (usually enteobacter, pseudomonas or candida)the drug should be discontinued. Paediatrics:safe Pregnancy: no evidence or risk. Lactation: safe. Elderly:no known problem. Side effects: nausea. Vomiting and diarrhoea. Urticaria. Skin Rashes and serum sickness. Rise in SGOT. Anemia. Thrombocytopenic purpura. Eosinophilia. Leukopenia and agranulocytosis. Drug interactions: Reduce absorption of oral contraceptives.

moxifloxacin

মক্সিফ্লক্সাসিন (moxifloxacin BP & USP)ঃ ক্রয়া ও ব্যবহার ঃ-- মক্সিফ্লক্সাসিন হচ্ছে একটি নুতনতর তৃতীয় জেনারেশনের ফ্লুওরোকুইনোলোন এ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল এবং জীবাণুদের বিরুদ্ধেও এর ক্রিয়া সিপ্রোফ্লক্সাসিন বা গাটিফ্লক্সাসিন / জেমিফ্লক্সাসিনের মত এক। গ্রাম পজিটিভ কক্কাই ( স্ট্রেপ্টো, নিউমোনিয়া সহ) ও কিছু এ্যানেরোবদের বিরুদ্ধে এটি আরোও বেশী সক্রিয় (৬৩৯পৃষ্টা দ্রষ্টব্য) ঔষধটি মুখে সেবনের পর GI ট্রাক্ট হতে ভালভাবে শোষিত হয় এবং দেহেরা সব টিসু ও রসো কম বেশি পরিমাণে ছড়িয়ে পড়ে। মক্সিফ্লক্সাসিন প্রাথমিকভাবে বাইল বা পিত্ত দিয়ে বের হয়। মলেও কিছু অংশ থাকে। রেসপিরেটরি ইনফেকশন্স সহ বিলিয়ারি ও ইন্ট্রাএ্যাবডোমিন্যাল ইনফেকশন্স, স্কিন ও সফ্ট টিসুর ইনফেকশন ইত্যাদি রেগে এটি ব্যাবহার হয়। মক্সিফ্লক্সাসিন মুখে খাওয়ানো হয়। তবে গুরুতর বেসে এটি শিরাপথে দেওয়া যায়। এ্যাকিউট ব্যাক্টেরিয়াল সাইনুসাইটিসে বড় দের ৪০০ মিগ্রা OD ৭---১০ দিন দেওয়া যায়। ক্রনিক ব্রন্কাইটিসের এ্যাকিউট exacerbation কেসেও ঐ মাত্রায় ৭--১০ দিন সেব্য। কমিউনিটি এ্যাকোয়া্র্ড নিউমোনিয়ায় ৪০০ মিগ্রা OD ৭--১৪ দিন দেবার ব্যাবস্খা আছে । স্কিন ও সফ্ট টিসুর সংক্রমনে উপসর্গবিহিন কেসেও ৪০০ মিগ্রা OD ৭ দিন এবং কমপ্লিকেটেড বা উপসর্গযুক্ত কেসেও ১০--১৪ দিন দেওয়া যায়। বিলিয়ারি সহ ইন্ট্রাএ্যাবডোমিন্যাল সংক্রমণে ৪০০ মিগ্রা OD ৭--১৭ দিন। মুত্রপথের ইনফেকশনে এটি ব্যবহারের খবর এখনও জানা যায়নি। কিডনী খারাপ থাকলে এর মাত্রা কমানোর দরকার নেই, যেহেতু এটি মুখ্যত পিত্ত দিয়ে বের হয়। গুরুতর কেসেও এটি দৈনিক ৪০০ মিগ্রা মাত্রায় slow IV Inf. (৬০ মি, ধরে) ৫--১৪ দিন দেওয়া যায়। তবে রোগী যখনই মুখে খেতে পারবে তখনই ইঞ্জেকশন বন্ধ করে মুখে ঔষধ খেতে দেবেন। চোখের ইনফেকশনে স্থানীক ভাবেও এটি ব্যবহার হয়। মক্সিফ্লক্সাসিনের বিষক্রিয়া, সাবধানতা ও ইন্টারএ্যাকশন সিপ্রোফ্লক্সাসিনের মত এক।********* পেটেন্ট প্রিপারেশন্সঃ---- moxifloxacin tab ও IV bag ( Torrent) staxon tab ও IV bag ( Ranbaxy)-- প্রতি প্যাকেজ moxifloxacin 400 Mg থাকে। *** &*** স্থানীক। প্রিপারেশন্সঃ---- milflox eye drops ( sun), mofelder eye ( Llder), mofloren ( Indoco), modified (FDC) , moxicip eye ( Cipla), Apdrops eye (Ajanta) ---- চোখের ব্যাক্টেরিয়াল সংক্রমণে ব্যবহার হয়। আক্রান্ত চোখে ১ ফোঁটা qid' 659 pes