বেটাল্যাক্টাম

অন্যান্য বেটাল্যাক্টাম এ্যান্টিবায়োটিক্স ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিড ( Clavulanic Acid ) ঃ পটাসিয়াম ক্ল্যাভুলেনেট ( potassium Clavulanate BP & USP ) ঃ ক্রিয়া ও ব্যবহার ঃ ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিড হচ্ছে একটি বেটা ল্যাক্টেমেস রেজিস্টেন্ট তথা বেটা ল্যাক্টেমেস ইনহিবিটর এ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল এবং যা Streptomyces Clavuligerus ছত্রাক কালচার দ্বারা উৎপাদন করা হয় । পেনিসিলিনের নিউক্লিয়াসের মত এরও একই রকম বেটা ল্যাক্টাম গঠন আছে । তবে ব্যতিক্রম হচ্ছে পেনিসিলিন্সের যেমন একটি Fused thiazolidine ring আছে এর তা নেই । তার বদলে একটি অক্সাজোলিডিন রিং আছে । ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিডের এ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল এ্যাক্টিভিটি থাকলেও তা দুর্বল ধরনের । এর প্রধান গুণ হচ্ছে এটি বহু ব্যাক্টেরিয় দ্বারা উৎপন্ন হওয়া বেটা ল্যাক্টেমেস এ্ঞ্জাইমদের ( প্লাজমিড মেডিয়েটেড ও কিছু ক্রোমোজোমাল বেটা ল্যাক্টেমেস ) প্রবল ভাবে দাবিয়ে রাখে । স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস সহ বহু গ্রাম নেগেটিভ ব্যাক্টেরিায়া যথা গনোকক্কাই , এইচ, ইনফ্লুয়েঞ্জা , এইচ ডুক্রেই , মোরাক্সেল্লা ক্যাটারালিস ব্যাক্টেরয়েডস ফ্রাজিলিস ও অন্যান্য ব্যাক্টেরয়েডস ও কিছু এন্টারোব্যাক্টেরিয়াসিয়া কিটাণুদের ( যথা ই , কোলাই , ক্লেবসিয়েল্লা , প্রোটিয়াস ) দ্বারা উৎপন্ন হওয়া বেটা ল্যাক্টেমেসদের ( Ritchmmd Skyes টাইপ II , III , IV ও V ) ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিড দাবিয়ে রাখে । ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিড ব্যাক্টেরিয়ার সেল ওয়াল ভেদ করতে পারে বলে এটি এক্সট্রাসেলুলার বেটা ল্যাক্টেমেস এবং সেলগুলির সঙ্গে বন্ধনযুক্ত বেটা ল্যাক্টেমেসদের দাবিয়ে তাদের নিষ্ক্রয় করে ফেলতে পারে । এর ফলে বেটা ল্যাক্টেমেস , সৃষ্টিকারী ঐ সব জীবাণু ( যারা সাধারনভাবে পেনিসিলিন্সে ও অন্যান্য এ্যান্টিবায়োটিক্সে রেজিস্টেন্ট ) জনিত সংক্রমণে এটি পেনিসিলিন্স ( যথা এ্যামক্সিসিলিন , টাইকারসিলিন ) অথবা সেফালোস্পোরিন্সের সাথে একত্রে ব্যাবহারে ঐ সব ড্রাগের জীবাণু ধ্বংসকারী ক্রিয়ার পরিধি বৃদ্ধি পায় ও তারা ঐ সব অনেক রেজিস্টেন্ট কীটাণুদের বিরুদ্ধে কার্যকরী হয় । যেটা এককভাবে ঐ সব এ্যান্টিবায়োটিক ব্যাবহারে সম্ভব হয় না ( এ্যামক্সিসিলিন দ্রষ্টব্য ) । ক্রোমোজোমালি মেডিয়েটেড টাইপ 1 বেটা ল্যাক্টেমেসদের বিরুদ্ধে এটি সাধারণত কম সক্রিয় । তাই অনেক এন্টারোব্যাক্টার , সাইট্রোব্যাক্টার , মোরগানেল্লা ও সেরাটিয়া প্রজাতি এবং সুডোমোনাস অরুজিনোসা এতে রেজিস্টেন্ট । ক্লেবসিয়েল্লা নিউমোনিয়া ও অন্যান্য কিছু এন্টারোব্যাক্টেরিয়াসিয়ার প্লাজমিড মেডিয়েটেড এক্সটেন্ডেড স্পেক্ট্রাম বেটা ল্যাক্টেমেস ( ESBL ) কিন্তু এইসব বেটা ল্যাক্টেমেস ইনহিবিটরদের দ্বারা দমিত হয় না । ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিড পটাসিয়াম ক্ল্যাভুলেনেট রুপে সচরাচর এ্যামক্সিসিলিন ( Co--- Amoxyclav ) টাইকারসিলিন বা সেফালোস্পোরিন্সের সাথে মুখে বা Inj , হিসাবে দেওয়া হয় । মুখে এটি এ্যামক্সিসিলিনের সঙ্গে ১২৫ --- ২৫০ মিগ্রা মাত্রায় tid দেওয়া হয় । অথবা ঐ মাত্রায় সেফিক্সাইম , সেফুরোক্সাইম বা অন্যান্য সেফালোস্পোরিন্সের সঙ্গ bid বার দেওয়া হয় । পেনিসিলিন্সের সঙ্গে ( যথা এ্যামক্সিসিলিন। ) ক্ল্যাভুলেনিক এ্যাসিড একত্রে ব্যবহারে কোলেস্টাটিক জন্ডিস ও হেপাটাইটিস হতে দেখা গেছে । তাই এরুপ একত্র ব্যবহার ( যথা কো--- এ্যামক্সিক্ল্যাভ ) এখন কমে এসেছে এবং প্রচলিত। , ব্যাক্টেরিয়াল ইনফেকশন্সে এটা এখন আর পছন্দের ঔষধ নয় । কেবলমাত্র এ্যামক্সিসিলিনে রেজিস্টেন্ট স্ট্যাফাইলোকক্কাই সহ গ্রাম নেগেটিভ বেটা ল্যাক্টেমেস সৃষ্টকারী কীটাণু জনিত নিম্নলিখিত কতগুলি রোগ বা ইনফেকশনে এর ব্যবহার সীমাবদ্ধ রাখা উচিৎ এবং চিকিৎসা সর্বাধিক ১৪ দিনের বেশী দেওয়া উচিৎ নয় । যেসব রোগে কো--- এ্যামক্সিক্ল্যাভ ব্যবহার করা যায় তা হচ্ছে ------ RTI ( যথা ব্রন্কোনিউমোনিয়া , ক্রনিক ব্রন্কাটিসের এ্যাকিউট exacerbation.) , রেকারেন্ট টন্সিলাইটিস , সাইনুসাইটিস , ওটাইটিস মিডিয়া , মুত্রপথের সংক্রমণ , বিশেষতঃ বার বার হলে ও জটিল কেসে , তবে প্রস্টাটাইটিস নয় ; সেপ্টিক এ্যাবর্শন , পেলভিক বা পিউয়েরপেরাল সেন্সিস এবং ইন্ট্রাএ্যাবডোমিন্যাল সেন্সিস , পোস্টঅপারেটিভ সংক্রম সেলুলাইটিস , জন্তুর কামর , এবং তীব্র ডেন্টাল এ্যাবসেস তৎসহ ছড়িয়ে পড়া সেলুলাইটিস । পেটেন্ট প্রিপারেশন্সঃ---- এ্যামক্সিসিলিন + পটাসিয়াম ক্ল্যাভুলেনেট ( কো--- এ্যামক্সিক্ল্যাভ---- Augmentin 375 Mg tab ও sure. ( GSK ) , Augpen LV 375 Mg tab ( Zuventus ) , Acticlav tab ও syr ( Active-- HC ) , Bestomax tab ও syr ( Bestochem.) , Clamchek tab ও syr , ( Indoco.) , clavam tab ও syr ( Alkem ) , Enhancin tab ও syr , ( Stancare.) , megaclav tab ও syr , ( alembic.) moxclav tab ও syr ( Ranbaxy ) clamp tab ও syr ( dr.Freddy ' s.) , Nuclav ( knoll.) , moxikind -- CV tab ও syr . ( Mankind.) ---- প্রতি ট্যাবে Amoxycillin 250 + Pot . clavulanate 125 Mg থাকে ( 325 ) এবং সিরাপের / ৫ মিলিতে ( ফোটানো ও ঠান্ডা করা জল মেশানোর পর ) । ঔষধদ্বয় 125 + 31'25 Mg থাকে । ব্যবহারের জন্য উপরে দ্রষ্টব্য । ১ টি tab ( 325 Mg ) tid খালি পেটে ৭ -- ১৪ দিন সেব্য । গুরুতর কেসে ২টি tab tid । অথবা দ্বিগুণ শক্তির tab যথা Augmentin 625 Mg ( Ampi 500 + Pot . Clavulanite 125 Mg ) , clavam 625 Mg . moxclav 625 বা Enhancin 625 Mg tab ১টি tid দিতে পারেন । দাঁত ও মাড়ির সংক্রমনে 325 Mg tab ১টি tid ৫ দিন সেব্য । শিশুদের জন্য উপরোক্ত সিরাপ প্রিপারেশন্স এ্যামক্সিসিলিনের পরিমাণের ওপর ভিত্তি করে ঠিক করবেন এবং যা ৭০১ পৃষ্ঠায় এ্যামক্সিসিলিনে লেখা মত এক । সচরাচর ২---৬ বছরের শিশুদের ১ চামচ bid এবং ৭---১২ বছর ২ চামচ খালি পেটে bid / tid দেওয়া হয় । বয়স ২ বছরের কম হলে ১/২-১ চামচ bid.। Augmentin Duo tab ( 1000 Mg ) ও Nuclav Duo 1000 Mg tab হয় । যাতে Amoxycillin 875 + Pot . Clavulanate 125 Mg থাকে । গুরুতর ইনফেকশনে ১টি tab bid সেব্য । ইনঞ্জেক্টেবল প্রিপারেশন্সঃ---- Augmentin Injury . 600 Mg ( Amoxyclav 500 + Pot . Clavulanate 100 Mg ) ও 1-2 gm ( Amoxy 1 gm+ pot Clavu 200 Mg ). Clavam Inj 600 Mg ও 1--2 gm , এবং Nuclav 1--2 gm Inj / ভায়ালে হয় । গুরুতর ইনফেকশনে বড়দের 1--2 gm , ভায়াল slow IV Inj বা ইন্টারমিটেন্ট IV Inf . ৬--৮ ঘন্টা অন্তর । ৩ মাস পর্যন্ত কচিদের ৩০ মিগ্রা / কিলো ৮--১২ ঘন্টা অন্তর এবং ৩ মাস থেকে ১২ বছর পর্যন্ত ৩০ মিগ্রা / কিলো ৬--৮ ঘন্টা IV Inj বা IV Inf . ।

meteriamedica

medicine

amoxycillin

Amoxycillin* It is a semi-synthetic penicillin, an analogue of ampicillin, with a broad spectrum of bactericidal activity against many gram-positive and gram-negative micro-organisms. Amoxycillin is stable in presence of gastric acid and may be given without regard to meals. It acts though inhibition of biosynthesis of cell wall mucopeptide. **indications: respiratory, genito-urinary, skin and soft tissue, ENT infections due to susceptible strains of gram negative organisms like. H. influenzae. E. coli, P. mirabilis and N. Gonorrhoea. Gram positive organisms like streptococci (including streptococcus faecalis)D.pneumoniae and non-penicillase producing tsaphylococci. Dosage: adult :250mg-1gm thrice daily. Children:20mg/kg body wt. In 3divided doses. Contra-indications: individuals with a history of an allergic reaction to to the penicillins. Pregnancy. Special precaution:periodic assessmement renal, hepatic and haematopoietic functions should be made duringprolonged therapy. In case of super infections with mycotic or bacterial pathogens (usually enteobacter, pseudomonas or candida)the drug should be discontinued. Paediatrics:safe Pregnancy: no evidence or risk. Lactation: safe. Elderly:no known problem. Side effects: nausea. Vomiting and diarrhoea. Urticaria. Skin Rashes and serum sickness. Rise in SGOT. Anemia. Thrombocytopenic purpura. Eosinophilia. Leukopenia and agranulocytosis. Drug interactions: Reduce absorption of oral contraceptives.

moxifloxacin

মক্সিফ্লক্সাসিন (moxifloxacin BP & USP)ঃ ক্রয়া ও ব্যবহার ঃ-- মক্সিফ্লক্সাসিন হচ্ছে একটি নুতনতর তৃতীয় জেনারেশনের ফ্লুওরোকুইনোলোন এ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল এবং জীবাণুদের বিরুদ্ধেও এর ক্রিয়া সিপ্রোফ্লক্সাসিন বা গাটিফ্লক্সাসিন / জেমিফ্লক্সাসিনের মত এক। গ্রাম পজিটিভ কক্কাই ( স্ট্রেপ্টো, নিউমোনিয়া সহ) ও কিছু এ্যানেরোবদের বিরুদ্ধে এটি আরোও বেশী সক্রিয় (৬৩৯পৃষ্টা দ্রষ্টব্য) ঔষধটি মুখে সেবনের পর GI ট্রাক্ট হতে ভালভাবে শোষিত হয় এবং দেহেরা সব টিসু ও রসো কম বেশি পরিমাণে ছড়িয়ে পড়ে। মক্সিফ্লক্সাসিন প্রাথমিকভাবে বাইল বা পিত্ত দিয়ে বের হয়। মলেও কিছু অংশ থাকে। রেসপিরেটরি ইনফেকশন্স সহ বিলিয়ারি ও ইন্ট্রাএ্যাবডোমিন্যাল ইনফেকশন্স, স্কিন ও সফ্ট টিসুর ইনফেকশন ইত্যাদি রেগে এটি ব্যাবহার হয়। মক্সিফ্লক্সাসিন মুখে খাওয়ানো হয়। তবে গুরুতর বেসে এটি শিরাপথে দেওয়া যায়। এ্যাকিউট ব্যাক্টেরিয়াল সাইনুসাইটিসে বড় দের ৪০০ মিগ্রা OD ৭---১০ দিন দেওয়া যায়। ক্রনিক ব্রন্কাইটিসের এ্যাকিউট exacerbation কেসেও ঐ মাত্রায় ৭--১০ দিন সেব্য। কমিউনিটি এ্যাকোয়া্র্ড নিউমোনিয়ায় ৪০০ মিগ্রা OD ৭--১৪ দিন দেবার ব্যাবস্খা আছে । স্কিন ও সফ্ট টিসুর সংক্রমনে উপসর্গবিহিন কেসেও ৪০০ মিগ্রা OD ৭ দিন এবং কমপ্লিকেটেড বা উপসর্গযুক্ত কেসেও ১০--১৪ দিন দেওয়া যায়। বিলিয়ারি সহ ইন্ট্রাএ্যাবডোমিন্যাল সংক্রমণে ৪০০ মিগ্রা OD ৭--১৭ দিন। মুত্রপথের ইনফেকশনে এটি ব্যবহারের খবর এখনও জানা যায়নি। কিডনী খারাপ থাকলে এর মাত্রা কমানোর দরকার নেই, যেহেতু এটি মুখ্যত পিত্ত দিয়ে বের হয়। গুরুতর কেসেও এটি দৈনিক ৪০০ মিগ্রা মাত্রায় slow IV Inf. (৬০ মি, ধরে) ৫--১৪ দিন দেওয়া যায়। তবে রোগী যখনই মুখে খেতে পারবে তখনই ইঞ্জেকশন বন্ধ করে মুখে ঔষধ খেতে দেবেন। চোখের ইনফেকশনে স্থানীক ভাবেও এটি ব্যবহার হয়। মক্সিফ্লক্সাসিনের বিষক্রিয়া, সাবধানতা ও ইন্টারএ্যাকশন সিপ্রোফ্লক্সাসিনের মত এক।********* পেটেন্ট প্রিপারেশন্সঃ---- moxifloxacin tab ও IV bag ( Torrent) staxon tab ও IV bag ( Ranbaxy)-- প্রতি প্যাকেজ moxifloxacin 400 Mg থাকে। *** &*** স্থানীক। প্রিপারেশন্সঃ---- milflox eye drops ( sun), mofelder eye ( Llder), mofloren ( Indoco), modified (FDC) , moxicip eye ( Cipla), Apdrops eye (Ajanta) ---- চোখের ব্যাক্টেরিয়াল সংক্রমণে ব্যবহার হয়। আক্রান্ত চোখে ১ ফোঁটা qid' 659 pes

সিপ্রোফ্লক্সাসিন pes 1?

সিপ্রোফ্লক্সাসিন ( Ciprofloxacin, BP, USP) সিপ্রোফ্লক্সাসিন হচ্ছে একটি ফ্লুওরিনেটেড 4-- কুইনোলোন বা ফ্লুওরোকুইনোলোন এ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল । এটি একটি ব্যাক্টেরিসিডাল এবং জীবাণুদের বিরুদ্ধে এর ক্রিয়া নরফ্লক্সাসিনের মত এক। তবে তা অপেক্ষা এটি আরও কয়েক ধাপ এগিয়ে। এর জীবাণু ধ্বংসকারী ক্ষমতা নরফ্লক্সাসিন অপেক্ষা আরও ব্যাপক, তা অপেক্ষা এটি জীবাণুদের বিরুদ্ধে আরও বেশী সক্রিয় এবং সিস্টেমিক রেগে ব্যাবহারের জন্য এর আরও বেশী সুবিধাজনক ফার্মাকোকিনেটিক্স হওয়ায় এটি একটি বহুল প্রচলিত ঔষধ। ** এ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ক্রিয়া ( মাইক্রোবায়োলজি) ও ব্যবহার ঃ সিপ্রোফ্লক্সাসিন বহু প্রকার গ্রাম নেগেটিভ ও পজিটিভ জীবাণুদের বিরুদ্ধে এর কার্যকারিতা এ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, তৃতীয় জেনারেশনের সেফালোস্পোরিন্স এবং নরফ্লক্সাসিন বা প্রথম দিকের কিছু ফ্লুওরোকুইনোলোন্ অপেক্ষা আরও ব্যাপক। পেনিসিলিন্স, সেফালোস্পোরিন্স এবং এ্যামিনোগ্লাইকোসাইডে রেজিস্টেন্ট জীবাণুদের বিরুদ্ধেও এটি সক্রিয়। * গ্রাম নেগেটিভ এ্যারোবিক ( aerobic) এন্টারোব্যাক্টেরিয়াসিয়া শ্রেণীর জীবাণুদের মধ্যে ই, কোলাই, ক্লেবসিয়েল্লা স্পেসিস অর্থাৎ ক্লেবসিয়েল্লা জিকের জীবাণু ( কে, নিউমোনিয়া ও কে, অক্সিটোকা সহ), ইন্ডোল পজিটিভ ও নেগেটিভ প্রোটিয়াস জীবাণু , সেরাটিয়া স্পেসিস ( সেরাটিয়া মার্সেসেন্স সহ), এন্টারোব্যাক্টার ও সাইট্রোব্যাক্টার স্পেসিস, মোরগানেল্লা মোরগানাই , প্রভিডেন্সিয়া এবং স্যালমোনেল্লা টাইফি ও সিগেল্লা স্পেসিসের বিরুদ্ধে in, vitro সক্রিয় । অন্যান্য এন্টারোপ্যাথোজেনের মধ্যে এন্টারোটক্সিজেনিক টাইপের ই , কোলাই, ক্যাম্পাইলোব্যাক্টার জেজুনাই , ইয়ারসিনিয়া এন্টারোকোলাইটিকা বিরুদ্ধেও এটি সক্রিয়। এই সব অধিকাংশ জীবাণুদের বিরুদ্ধে এর minimum inhibitory concentration বা MIC হচ্ছে 1 mcg বা তার কম / মিলি ব্লাডে। সুডোমোনাস অরুজিনোসার মত ঘেঁচড়া জীবাণুদের বিরুদ্ধেও এটি সক্রিয় ( MIC প্রায় 2 mcg / mL), তবে অন্যান্য সুডোমোনাস জীবাণুদের বিরুদ্ধে এটি কম সক্রিয় । হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, এইচ, ডুক্রেই , নেইসেরিয়া মেনিঞ্জাইটিডিস ( মেনিঙ্গোকক্কই), এন, গনোরিয়া ( গনোক্কাই) ও মোরাক্সেল্লা ( ব্রানহামেল্লা ), ক্যাটারালিস ইত্যাদি ( বেটা ল্যাক্টেমেস সৃষ্টিকারী এইচ, ইনফ্লুয়েঞ্জা, গনোক্কাই ও এম, ক্যাটারালিস সহ) সব গ্রাম নেগেটিভ জীবাণুরা এই ঔষধে খুবই সক্রিয়। অন্যান্য গ্রাম নেগেটিভ এ্যারোবিক ব্যাক্টেরিয়ার মধ্যে এ্যাসিনোব্যাক্টার স্পেসিস , গার্ডনেরেল্লা ভ্যাজাইন্যালিস , লেজিওনেল্লা ও ভিব্রিও কলেরি, হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি ও প্যাস্টুরেল্লা মাল্টোসিডা এতে সেন্সেটিভ। ব্রুসেল্লা মেলিটেন্সিসও সেন্সেটিভ তবে তা হেরফের করে। যে সব গ্রাম পজিটিভ এ্যারোিবক ব্যাক্টেরিয়ার বিরুদ্ধে সিপ্রোফ্লক্সাসিন সক্রিয় তা হচ্ছে --- স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস (পেনিসিলিনস সৃষ্টিকারি ও সৃষ্টিকারি নয় এবং মেথিসিলিনে সেন্সেটিভ ও রেজিস্টেন্ট স্ট্যাফাইলোকক্কাই সহ --- এসব ক্ষেত্রে MIC হচ্ছে 1 mcg বা তার কম/ মিলি), স্ট্যাফাইলোকক্কাস এপিডার্মিডিস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস পায়োজেনেস, স্ট্রেপ্টো নিউমোনিয়া এন্টারোক্কাই বা স্ট্রেপ্টো, ফিকালিস এবং স্ট্রেপ্টোকক্কাস ভিরিডান্স। তবে এন্টারোক্কাই বা অন্যান্য স্ট্রেপ্টোকক্কাই ( স্ট্রেপ্টো, নিউমোনিয়া সহ ) এতে মাঝারি রকম সেন্সিটিভ । অন্যান্য গ্রাম পজিটিভ জীবাণু যথা কারিনেব্যাক্টেরিয়াম স্পেসিস ও লিস্টেরিয়া মনোসাইটোজেনেস এই ঔষধে in vitro সক্রিয় । মাইকোব্যাক্টেরিয়া ( যথা এম, টিউবারকুলোসিস ) মাইকোপ্লাজমা হোমিনিস , রিকেটসিয়া ও প্রোটোজোয়া যথা পি, ফ্যালসিপ্যারামের বিরুদ্ধে এই ঔষধের কিছু কিছু সসক্রিয়তা দেখা গেছে । ক্লামিডিয়া ট্র্যাকোমাটিস এতে খুব একটা বেশী সেন্সেটিভ বা সাসেপ্টিবল নয় । নোকার্ডিয়া এ্যাস্টেরয়েডস ও ইউরিয়া প্লাজমা ইউরিয়ালিটিকাম ( এর দ্বারা ননস্পেসিফিক বা নন্ গনোকক্কাল ইউরিথ্রাইটিস ও সার্ভিসাইটিস হয় ) সচরাচর রেজিস্টেন্ট বলে ধরা হয় । অধিকাংশ এ্যানেরোবিক ব্যাক্টেরিয়া যথা ব্যাক্টেরয়েডস ফ্রাজিলিস , ফুসোব্যাক্টেরিয়াম , এ্যাক্টিনোমাইসিস ও ক্লস্ট্রিডিয়াম ডিফিসাইল সিপ্রোফ্লক্সাসিনে সহজাতভাবে রেজিস্টেন্ট । অবশ্য অন্যান্য কিছু ব্যাক্টেরয়েডস এবং ক্লস্ট্রিডিয়াম জীবাণুরা এতে সেন্সিটিভ হতে পারে । স্পাইরোকিট যথা ট্রিপোনেমা প্যাল্লিডাম ও ফাঙ্গাসরাও এতে রেজিস্টেন্ট । সিপ্রোফ্লক্সাসিন রেজিস্টেন্ট জীবাণুরা অন্যান্য ফুওরোকুইনোলোন্সে ক্রস রেজিস্টেন্স বলে দেখা গেছে । তবে সিপ্রোফ্লক্সাসিন ও ন্যালিডিক্সিক এ্যাসিডের মধ্যে ক্রস রেজিস্টেন্স দেখা যায়নি এবং অন্য আর কোন শ্রেণীর এ্যান্টিব্যাক্টেরিয়ালের সঙ্গে ক্রস রেজিস্টেন্স দেখা যায় নি । বরং বেটা ল্যাক্টাম এন্টিবায়োটিক সহ এ্যামিনোগ্লাইকোসাইড, ক্লিন্ডামাইসিন ও মেট্রো বা টিনিডাজোলের সঙ্গে সিপ্রোফ্লক্সাসিন একত্রে ব্যবহারে বাড়তি ক্রিয়া প্রকাশ পেতে দেখা গেছে । স্টাফ, অরিয়াস ও সুডোমোনাস অরুজিনোসা ইনফেকশনে এটি এ্যাজলোসিলিনের সঙ্গে একত্রে ব্যবহার হয় , কিংবা ইমিপেনেমের সঙ্গে সুডো, অরুজিনোসা সংক্রমণে এবং সেফোটাক্সাইম বা ক্লিন্ডামাইসিনের সঙ্গে এ্যানেরোবিক ব্যাক্টেরিয়াল ইনফেকশনে ব্যবহার হয় । রেজিস্টেন্ট ------ সিপ্রোফ্লক্সাসিন বা অন্যান্য ফ্লুওরোকুইনোলোন্সে কিছু কিছু জীবাণুরা রেজিস্টেন্ট হয়ে পড়েছে এবং যাকে এ্যাকোয়ার্ড রেজিস্টেন্ট বা অর্জিত প্রতিরোধ ক্ষমতা বলে। অর্থাৎ জীবাণুরা আগে সেন্সেটিভ ছিল কিন্তু এখন তারা রেজিস্টেন্ট হয়ে পড়েছে এবং যা এই শ্রেণীর ঔষধ বহু ব্যবহার বা অপব্যবহার কুফল । সিপ্রোফ্লক্সাসিন দিয়ে চিকিৎসাকালীন এতে স্ট্যাফ, অরিয়াস ও সুডো, অরুজিনোসাদের মধ্যে রেজিস্টেন্ট জন্মে যেতে দেখা গেছে । কিছু স্যালমোনেল্লা টাইফি, ই, কোলাই ও সিগেল্লা স্পেসিস এই ঔষধে রেজিস্টেন্ট হয়ে গেছে । গনোকক্কাসদেরও এতে সেন্সেটিভিটি কমে যেতে দেখা গেছে । $$$$$$$$ উপরোক্ত সব জীবাণু জনিত নিম্নলিখিত রোগে সিপ্রোফ্লক্সাসিন ব্যবহার হয় যথা $$$$$$$$----

Prulifloxacin 660 pes

প্রুলিফ্লক্সাসিন (Prulifloxacin)ঃ প্রুিলিফ্লক্সাসিন হচ্ছে একটি থায়াজেটো - কুইনোলিন ডেরিভেটিভ এবং একটি নূতনতর চতুর্থ জেনারেশনের ফ্লওরোকুইনোলোন। এটি ইউলিফ্লক্সাসিনের একটি লিপোফিলিক প্রো ড্রাগ। প্রুলিফ্লক্সাসিন পেটে গিয়ে বিপাক হয়ে এর সক্রিয় মেটাবোলাইট ইউলিফ্লক্সাসিনে রুপান্তরিত হয়। প্রুলিফ্লক্সাসিনের এ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল ক্রিয়া জেমিফ্লক্সাসিনের মত এক। ই. কোলাইদের বিরুদ্ধে এটি বিশেষ ভাবে কার্যকারী এবং এক্ষেত্রে এটি ওফ্লক্সাসিন ও লেভোফ্লক্সাসিন অপেক্ষা অধিক শক্তিশালী বলে দেখা গেছে এবং এই কিটানু জনিত UTI--এ এটি বিশেষ ভাবে ফলদায়ক এবং এর আরোগ্যকারী ক্রিয়া ঐ দুই ঔষধ অপেক্ষা উন্নত মানেন বলে দেখা গেছে। সাইট্রোব্যাক্টার, সেরাটিয়া ও সুডোমোনাস অরুজিনোসার বিরুদ্ধেও এটি লেভোফ্লক্সাসিন অপেক্ষা অনেক বেশি সক্রিয় বলে দেখা গেছে। প্রুলিফ্লক্সাসিন GI ট্র্যাক্ট হতে শোষিত হয়ে দেহের সব টিসু ও রসো ছড়িয়ে পড়ে। মূত্রে একে অনেক বেশি পরিমাণে পাওয়া যায়। এর হাফ লাইফ দীর্ঘ বলে দিনে একবার খেলেই যথেষ্ট। প্রস্টাটাইটিস সহ আনকমপ্লিকেটেড বা জটিলতাবিহীন এ্যাকিউট লোয়ার UTI (যথা সিস্টইটিস) কমপ্লিকেটেড UTI ( যথা একটানা লেগে থাকা সংক্রমণ indwelling ক্যাথিটার বা মুত্রনালীতে ক্যাথিটার ঢুকিয়ে রাখা জনিত সংক্রমণ রেকারেন্ট ইনফেকশন বা ট্রিটমেন্ট ফেইলিওর কেস) এবং রেসপিরেটরি ইনফেকশন্সে ( যথা COPD, ক্রনিক ব্রন্কাটিসের উগ্র এ্যাটাক জেগে ওঠা) প্রুলিফ্লক্সাসিন সাফল্যের সাথে ব্যবহার হয়। এছাড়া ENT, সার্জিক্যাল সংক্রমণ বা সার্জিক্যাল সংক্রমণের প্রতিষেধক হিসাবেও এটি ব্যবহার হয়েছে। আনকমপ্লিকেটেড এ্যাকিউট লোয়ার UTI- এ প্রুলিফ্লক্সাসিন ৬০০ মিগ্রা সিঙ্গল ডোজে একদিন খেতে হয়। তবে কমপ্লিকেটেড কেসে ঐ মাত্রায় ৭---১০ দিন দিতে হয়। ক্রনিক ব্যাক্টেরিয়াল প্রস্টাটাইটিসে এটি দৈনিক ৬০০ মিগ্রা ৪ সপ্তাহ পর্যন্ত সেবনের ব্যাবস্খা আছে। RTI-- এ দৈনিক ৬০০ মিগ্রা ৭--১০ দিন দেওয়া যায়। *** প্রলিফ্লক্সাসিনের বিষক্রিয়া ও সাবধানতা সিপ্রোফ্লক্সাসিনের মত সাধারনভাবে এক। ***- পেটেন্ট প্রিপারেশন্সঃ---- Alpruli tab ( Alkem) puribact ( Invision) prulifact ( Medico H care) precincts tab ( Lupin) ---- প্রতি ট্যাবে Prulifloxacin 600 Mg থাকে।

Gemifloxacin 659 pes

জেমিফ্লক্সাসিন (Gemifloxacin BP & USP) ঃ জেমিফ্লক্সাসিন হচ্ছে একটি নুতনতর চতুর্থ জেনারেশনের ফ্লওরোকুইনোলোন এ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল এবং যার ক্রিয়া ও ব্যবহার সিপ্রোফ্লক্সাসিন / লেভোফ্লক্সাসিনের মত এক। তবে গ্রাম নেগেটিভ কীটাণুদের বিরুদ্ধে ( সুডোমোনাস অরুজিনোসা সহ) এর কার্যকারীতা আরও ব্যাপক এবং গ্রাম পজিটিভ কিটাণু যথা গ্রাম পজিটিভ কক্কাই ( স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া সহ) ও কিছু এ্যানেরোবদের বিরুদ্ধে এটি অনেক বেশি সক্রিয় এবং মাইকোব্যাক্টেরিয়া সহ ক্লামিডিয়া ট্র্যাকোমাটিসের বিরুদ্ধেও এটি সক্রিয় । রেসপিরেটরি ইনফেকশন্সে এটি বিশেষভাবে কার্যকরী। ঔষধটি মুখে খাওয়ালে GI ট্র্যাক্ট হতে ভালভাবে শোষিত হয় এবং দেহের সব টিসু ও রসো একে পাওয়া যায়। এর এলিমিনেশন প্লাজমা হাফ লাইফ দীর্ঘ বলে দিনে একবার খেলেই যথেষ্ঠ। ক্রনিক ব্রন্কাটিসের একিউট ব্যাক্টেরিয়াল exacerbation কেসে জেমিফ্লক্সাসিন ৩২০ মিগ্রা OD ৫ দিন খেতে হয়। কমিউনিটি এ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়ায় (৬৪০ পৃষ্টা দ্রষ্টব্য) বড়দের ৩২০ মিগ্রা OD ৭ দিন সেব্য। কিডনী খারাপ থাকলে মাত্রা কমিয়ে দেবেন। CC <_ 40 mL /মিনিটে হলে মাত্রা অর্ধেক করে দেবেন।*** জেমিফ্লক্সাসিনের বিষক্রিয়া, সাবধানতা ও ইন্টারএ্যাকশন সিপ্রোফ্লক্সাসিনের মত এক। *** পেটেন্ট প্রিপারেশন্সঃ---- G-Quin tab (Lupin), Gemibid (Invision), Topgem (Torrent), Zemi (FDC), Floxigem (Medley), Gametop (Solitare), Gembax (Ranbaxy), Gemexin (Zuventus), Gemez (Glenmark), Gemitab (Micro), Quinhext (aventis) GQ-320 tab (Cadila) --- Gemifloxacin 320 Mg/ tab।

moxifloxacin BP & USP *659 pes

মক্সিফ্লক্সাসিন (moxifloxacin BP & USP)ঃ ক্রয়া ও ব্যবহার ঃ-- মক্সিফ্লক্সাসিন হচ্ছে একটি নুতনতর তৃতীয় জেনারেশনের ফ্লুওরোকুইনোলোন এ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল এবং জীবাণুদের বিরুদ্ধেও এর ক্রিয়া সিপ্রোফ্লক্সাসিন বা গাটিফ্লক্সাসিন / জেমিফ্লক্সাসিনের মত এক। গ্রাম পজিটিভ কক্কাই ( স্ট্রেপ্টো, নিউমোনিয়া সহ) ও কিছু এ্যানেরোবদের বিরুদ্ধে এটি আরোও বেশী সক্রিয় (৬৩৯পৃষ্টা দ্রষ্টব্য) ঔষধটি মুখে সেবনের পর GI ট্রাক্ট হতে ভালভাবে শোষিত হয় এবং দেহেরা সব টিসু ও রসো কম বেশি পরিমাণে ছড়িয়ে পড়ে। মক্সিফ্লক্সাসিন প্রাথমিকভাবে বাইল বা পিত্ত দিয়ে বের হয়। মলেও কিছু অংশ থাকে। রেসপিরেটরি ইনফেকশন্স সহ বিলিয়ারি ও ইন্ট্রাএ্যাবডোমিন্যাল ইনফেকশন্স, স্কিন ও সফ্ট টিসুর ইনফেকশন ইত্যাদি রেগে এটি ব্যাবহার হয়। মক্সিফ্লক্সাসিন মুখে খাওয়ানো হয়। তবে গুরুতর বেসে এটি শিরাপথে দেওয়া যায়। এ্যাকিউট ব্যাক্টেরিয়াল সাইনুসাইটিসে বড় দের ৪০০ মিগ্রা OD ৭---১০ দিন দেওয়া যায়। ক্রনিক ব্রন্কাইটিসের এ্যাকিউট exacerbation কেসেও ঐ মাত্রায় ৭--১০ দিন সেব্য। কমিউনিটি এ্যাকোয়া্র্ড নিউমোনিয়ায় ৪০০ মিগ্রা OD ৭--১৪ দিন দেবার ব্যাবস্খা আছে । স্কিন ও সফ্ট টিসুর সংক্রমনে উপসর্গবিহিন কেসেও ৪০০ মিগ্রা OD ৭ দিন এবং কমপ্লিকেটেড বা উপসর্গযুক্ত কেসেও ১০--১৪ দিন দেওয়া যায়। বিলিয়ারি সহ ইন্ট্রাএ্যাবডোমিন্যাল সংক্রমণে ৪০০ মিগ্রা OD ৭--১৭ দিন। মুত্রপথের ইনফেকশনে এটি ব্যবহারের খবর এখনও জানা যায়নি। কিডনী খারাপ থাকলে এর মাত্রা কমানোর দরকার নেই, যেহেতু এটি মুখ্যত পিত্ত দিয়ে বের হয়। গুরুতর কেসেও এটি দৈনিক ৪০০ মিগ্রা মাত্রায় slow IV Inf. (৬০ মি, ধরে) ৫--১৪ দিন দেওয়া যায়। তবে রোগী যখনই মুখে খেতে পারবে তখনই ইঞ্জেকশন বন্ধ করে মুখে ঔষধ খেতে দেবেন। চোখের ইনফেকশনে স্থানীক ভাবেও এটি ব্যবহার হয়। মক্সিফ্লক্সাসিনের বিষক্রিয়া, সাবধানতা ও ইন্টারএ্যাকশন সিপ্রোফ্লক্সাসিনের মত এক।********* পেটেন্ট প্রিপারেশন্সঃ---- moxifloxacin tab ও IV bag ( Torrent) staxon tab ও IV bag ( Ranbaxy)-- প্রতি প্যাকেজ moxifloxacin 400 Mg থাকে। *** &*** স্থানীক। প্রিপারেশন্সঃ---- milflox eye drops ( sun), mofelder eye ( Llder), mofloren ( Indoco), modified (FDC) , moxicip eye ( Cipla), Apdrops eye (Ajanta) ---- চোখের ব্যাক্টেরিয়াল সংক্রমণে ব্যবহার হয়। আক্রান্ত চোখে ১ ফোঁটা qid

moxifloxacin.

[ ক্রিয়া ও ব্যবহার ] মক্সিফ্লক্সাসিন হচ্চে একটি ফ্লওরোকুইনোলোন এন্টিব্যাক্টেরিয়াল এবং এর এ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল ক্রিয়া ও ব্যবহার সিপ্রোফ্লক্সাসিনের মত এক(এইপুস্তকের প্রথম খন্ডে ঐ ঔষধ দ্রষ্টব্য)। সিপ্রোফ্লক্সাসিনের মত একিই সব রেগে এটি ব্যবহার হয় (এছাড়াও লেভোফ্লক্সাসিন দ্রষ্টব্য)। বেটা ল্যাক্টাম এ্যান্টিবায়োটিক্স ( যথা পেনিসিলিন্স ও সেফালোস্পোরিন্স এবং ম্যাক্রোলাইজড শ্রেণীর এ্যান্টিবায়োটিকে (যথা এরিথ্রোমাইসিন. রক্সিথ্রোমাইসিন ইইত্যাদি) রেজিস্টেন্ট কীটাণুদের বিরুদ্ধেও এটি কার্যকরী বলে দেখা গেছে। এটি সচরাচর ৪০০ মিগ্রা দিনে একবার ৭-১৪ দিন খেতে হয়। চোখের সংক্রমনে এটি স্থানীকভাবেও ব্যবহার হয়। পেটেন্ট ঔষধ ঃ-- staxon tab ( stauncared) ও moxifloxacin ( torrent)------ প্রতি tab -- এ moxifloxacin 400 Mg থাকে। milflox eye drops ( sun) apdrops ( ajanta) ও moxifloxacin eye drops ( FDC) চোখের বিভিন্ন সংক্রমনে আক্রান্ত চোখে ১ ফোঁটা দিনেশ ৪ বার দেবেন। ৯২৫ পেজ

জগন্না বলরাম শুভদ্রা

জগন্নাথের এমন অসমাপ্ত রূপ কেন ? এইপ্রশ্নের উত্তর খুঁজতে গেলে কয়েকটি পৌরাণিক কাহিনীর সন্ধান পাওয়া য়ায় । সেগুলির মধ্যে প্রচলিত একটি হল উল্লেখ করা হল । সেকালে মালব দেশের মধ্যবর্তী অবন্তিনগরের রাজা ছিলেন পুন্যবান ইন্দ্রদ্যুম্ন । তিনি ছিলেন শ্রীবিষ্ণুর পরম ভক্ত । ইনিই পুরীর মন্দির প্রথম প্রতিষ্ঠা করেন । একদিন রাজা সপ্নাদেশ পেলেন, প্রভাতে পুরীর সমুদ্রতীরে চক্রতীর্থে শঙ্খ-চক্র-গদা- পদ্ম শোভিত দারুব্রহ্মের সাক্ষাৎ পাওয়া য়াবে । তার মানে, সমুদ্রের স্রোতে ভেসে আসবে পবিত্র একটি কাঠ । সমুদ্রে ভেসে আসা সেই দারুব্রহ্মকে রাজা যেন ভক্তিভরে মন্দিরে নিয়ে আসেন । তবেই তাঁর মনোবাসনা পূর্ণ হবে । যথাসময়ে রাজা দারুব্রহ্মের সাক্ষাৎ পেলেন এবং তা মন্দিরে নিয়ে এলেন । সেই সময় হঠাৎই এক বৃদ্ধ শিল্পী এসে রাজদরবারে উপস্থিত হলেন । ইনি স্বেচ্ছায় মূর্তি তৈরির দায়িত্ব নিতে চান । এই বৃদ্ধ শিল্পীই যে ছদ্মবেশী বিশ্বকর্মা (মতান্তরে স্বয়ং শ্রীবিষ্ণু )- সেটা রাজা বুঝতে পারেননি । রাজা অপরিচিত এই বৃদ্ধ শিল্পীর হাতে মূর্তি তৈরির দায়িত্ব তুলে দিলেন । কিন্তু বৃদ্ধ শিল্পীর শর্ত মূর্তি তৈরির কাজ শুরু হওয়ার পর একশ দিন অতিক্রম হওয়ার আগে রাজা ইন্দ্রদ্যুম্ন দরজা খুলতে পারবেন না, এবং শিল্পী নিজের মনে বন্ধ ঘরে ওই সময় কাজ করবেন । রাজা গভীর আগ্রহে বাইরে অপেক্ষা করতে থাকেন এবং দেখতে দেখতে পনেরদিন অতিক্রন্ত হয়ে গেল । হঠাৎ রাজা লক্ষ্য করলেন, বন্ধ ঘরের ভিতর থেকে আর কোন শব্দ আসছে না । তিনি রীতিমত অধৈর্য হয়ে পড়লেন । শেষ পর্যন্ত মন্ত্রীদের শত অনুরোধ উপেক্ষা করে জোর করে দরজা খুলে মন্দিরে ঢুকে পড়লেন । কিন্তু কোথায় সেই শিল্পী -তিনি অদৃশ্য । মন্দিরে বিরাজ করছেন তিনটি অসমাপ্ত মূর্তি । এবার রাজা বুঝলেন, ওই শিল্পী স্বয়ং দেবতা ছিলেন । নিজ কৃতকর্মের জন্য তিনিঅনুতাপে ভেঙ্গে পড়লেন । শেষপর্যন্ত অপরাধের শাস্তি হিসাবে আত্মবিসর্জনের দৃঢ় সংকল্প নিলেন । সেই রাতেই তিনি আবার সপ্নাদেশ পেলেন – “আত্মহত্যা মহাপাপ, এটা তোমাকে মানায় না । তুমি ওই তিনটি অসমাপ্ত বিগ্রহকেই যথা নিয়মে পূজা কর ।” সেই থেকেই অসমাপ্ত রূপে জগন্নাথ, বলরাম ও সুভদ্রা পুরীতে পূজিত হয়ে আসছেন । . পূর্বে যখন এ রূপে দর্শন দিলেন এমতাবস্থায় সেখানে নারদমুনি উপস্থিত হয়ে সেই রূপ দর্শন করলেন। তখন নারদমুনি ভগবান শ্রীকৃষ্ণের নিকট প্রার্থনা করলেন, হে ভগবান আমি আপনার যে রূপ দেখলাম, যে ভক্তবিরহে আপনি স্বয়ং বিকারগ্রস্ত হয়ে থাকেন, এই করুণার মূর্তি জগৎবাসীর কাছে প্রকাশ করুন। নারদ মুনির প্রার্থনায় ভগবান শ্রীকৃষ্ণ তাকে প্রতিশ্রুতি দিলেন যে, দারুব্রহ্ম(জগন্নাথ) রূপে শ্রীক্ষেত্রে বা পুরীতে আমি এই রূপে আবির্ভূত হব।